Kiwango cha Apgar cha kukagua kazi muhimu za msingi za mtoto mchanga ni mfumo bora ambao hukuruhusu kuamua kwa wakati mfupi zaidi ikiwa mtoto anahitaji hatua za haraka kutuliza hali yake.
Kiwango cha Apgar kiliwasilishwa na mtaalam wa magonjwa ya meno wa Amerika Virginia Apgar kwenye mkutano wa matibabu mnamo 1952. Daktari alipendekeza mfumo huu wa tathmini ya watoto wachanga kuamua hitaji la taratibu za kufufua katika dakika za kwanza za maisha ya mtoto. Mfumo huo haukuwa maarufu mara moja, na hapo awali ulitumika tu kwenye kliniki ambayo mwandishi wake alifanya kazi. Lakini wakati asilimia ya watoto wachanga waliokoa shukrani kwa kiwango cha Apgar ilizidi 70, ilienea ulimwenguni kote na ikawa lazima kwa matumizi katika vituo vyote vya matibabu.
Maelezo ya njia
Kwa sasa, kiwango cha Apgar ndio njia pekee ya kusuluhisha majukumu ya kimsingi ya maisha ya mtoto mara tu baada ya kuzaliwa. Inakuwezesha kutoa msaada wa dharura kwa mtoto mara moja, kuzuia ukuzaji wa shida baada ya kuzaa. Kiini cha njia hiyo iko katika tafakari ya dijiti ya kazi muhimu zaidi:
Rangi ya ngozi, Kiwango cha moyo, Athari kwa vichocheo vya nje, Uwezo wa misuli kufinya na kupumzika, · Idadi ya pumzi na pumzi.
Tathmini ya hali ya mtoto kwa kiwango cha Apgar hufanywa mara mbili - katika dakika ya kwanza na ya tano ya maisha. Takwimu zilizopokelewa zimefupishwa, na kiashiria kimoja katika anuwai ya hadi alama 10 huonyeshwa.
Ni muhimu kukumbuka kuwa tathmini ya hali ya mtoto haiitaji utumiaji wa vifaa au vifaa vya matibabu, uwepo wa timu ya madaktari waliobobea sana. Gynecologist au daktari wa uzazi ambaye alijifungua, au daktari wa watoto anaweza kutekeleza udanganyifu na kuonyesha data. Kulingana na alama iliyopatikana wakati wa ukaguzi wa kiwango cha Apgar, uamuzi unafanywa juu ya uchunguzi zaidi wa mtoto mchanga, hitaji la hatua za kufufua, ugumu wao na muda.
Njia za kutathmini viashiria kuu kwenye kiwango cha Apgar
Miaka 10 baada ya njia ya kutathmini hali ya mtoto mchanga kuelezewa na mwandishi wake, mfano bora zaidi uliwasilishwa na daktari wa watoto Joseph Butterfield. Kiini cha mbinu hiyo kilibaki vile vile, daktari aliibadilisha kidogo tu, kuwezesha mchakato wa tathmini yenyewe na kurahisisha vitendo:
A (Mwonekano) - rangi ya ngozi, P (Pulse) - pigo, G (Grimace) - fikra, (Shughuli) - shughuli (sauti ya misuli), R (Kupumua) - pumzi.
Hatua ya kwanza - ngozi zote za ngozi zinachunguzwa, rangi yao imedhamiriwa. Baada ya hapo, kiwango cha moyo (mapigo) huhesabiwa. Hatua inayofuata ni kuamua uwepo wa fikra za kimsingi, kunyonya na kumeza. Hii inafuatiwa na tathmini ya harakati za gari, usoni, shughuli za jumla za mtoto. Alama ya juu hupewa mtoto mchanga ambaye hupiga kelele na kusonga mikono yake, miguu, na kugeuza kichwa chake. Hatua ya mwisho - kurekebisha mzunguko wa kuvuta-pumzi - hukuruhusu kuamua jinsi mtoto anapumua kwa undani, ikiwa mapafu yake yamefunguliwa kikamilifu.
Ishara za kliniki na tathmini yao kwa kiwango cha Apgar
Kila chumba cha kujifungulia lazima kiwe na meza ya kiwango cha Apgar, ambayo inaonyesha viashiria kuu vya kliniki na sheria za tathmini yao kwa alama. Takwimu ni za kawaida, mama anayetarajia anaweza kuzikumbuka kwa urahisi:
Rangi ya ngozi - alama 0 za sainosisi, 1 - mwili wa pink, miguu ya samawati, alama 2 - mwili wa pink, mikono na miguu;
· Mapigo ya moyo - alama 0 kwa kukosekana kwake, hatua 1 kwa mapigo 100 kwa dakika, 2 - ikiwa mapigo yanazidi 100;
Reflexes - alama 0 ikiwa hakuna athari ya kugusa, nukta 1 - harakati dhaifu, hakuna grimaces, alama 2 - uwepo wa kilio kikubwa, usoni, kukohoa, kupiga chafya, athari kwa miguu inayong'aa, katheta ya pua;
Toni ya misuli - nukta 0 na ukosefu kamili wa harakati, mwili uliostarehe na miguu ya kunyongwa, 1 - na harakati za uvivu na athari, 2 - ikiwa mtoto anafanya kazi;
Kupumua - 0 ikiwa mtoto hapumui, hatua 1 - na kupumua kawaida na kulia dhaifu, alama 2 - kupumua kawaida na kilio kikubwa.
Utaratibu wa tathmini ni kama ifuatavyo - daktari anachunguza mtoto mchanga, anataja alama, na muuguzi anarekodi data kwenye kadi ya mtoto. Ikiwa jumla ya alama ni za chini, mfufuaji anaitwa kwenye chumba cha kujifungulia, pamoja na ambaye hali ya mtoto hupimwa tena kulingana na kiwango cha Apgra na hatua zinazofaa zinachukuliwa kusaidia maisha yake.
Jinsi jumla ya kiwango cha Apgar zinavyofafanuliwa
Kiwango cha Apgar ndio chenye kuelimisha zaidi na hukuruhusu kutathmini hali ya mtoto katika dakika za kwanza za maisha yake kwa usawa iwezekanavyo, kutoa utabiri kwa siku za usoni na kwa mafanikio ya maendeleo kwa ujumla. Takwimu zilizopatikana wakati wa uchunguzi huu zimeingizwa katika kutolewa kutoka hospitali na kitabu cha matibabu cha mtoto kwa njia ya kiashiria kimoja cha dijiti, ambayo ni kwamba, wazazi wa mtoto mchanga wanaweza pia kujitambulisha nao. Viashiria vya uhai wa mtoto mchanga kwa kiwango cha Apgar hutambuliwa kwa urahisi:
Pointi 0-2 - hali mbaya, hitaji la vitendo vya ufufuo wa haraka, ufuatiliaji wa kila wakati wa watoto wa watoto na wataalam nyembamba wa matibabu baada ya kutolewa, 3-6 - hali ya kuridhisha na upungufu mdogo, tabia ya watoto wa mapema, wanaohitaji umakini wa karibu wa daktari wa watoto, Pointi 7-9 - kiashiria bora kinachothibitisha kuwa mtoto ana afya na haitaji usimamizi wa matibabu,
· Pointi 10 ndio kiashiria bora, lakini huko Urusi haionyeshwi sana, kwani wataalam hawataki kuchukua jukumu na kudai kuwa mtoto ni mzima kabisa.
Baada ya kutolewa, sio wazazi wa mtoto mchanga tu, bali pia daktari wa watoto, muuguzi wa kulea nyumbani kwa mtoto lazima ajitambue na kiashiria. Kwa msingi wa data hizi, maamuzi hufanywa juu ya mzunguko wa kumtembelea mtoto nyumbani na mtaalamu wa matibabu, ratiba ya chanjo imeundwa, taratibu na mashauriano ya wataalam nyembamba huamriwa - mtaalam wa mapafu, daktari wa moyo, mtaalam wa watoto daktari wa neva, upasuaji na wengine.
Kiwango cha Apgar na utabiri kwa mtoto mchanga
Tathmini mara mbili ya hali ya mtoto mchanga kwa kiwango cha Apgar hufanywa ili kuamua mienendo ya ukuaji wa mtoto katika dakika za kwanza za maisha. Hii hukuruhusu kufuatilia ukiukaji unaowezekana katika kazi ya viungo muhimu, na kwa msingi wa data iliyopatikana, utabiri wa ukuaji wa jumla wa mtoto huundwa.
Alama ya chini kabisa (kutoka 0 hadi 2) haifai kusababisha wazazi kuogopa. Dawa ya kisasa ina uwezo wa kutunza hata watoto walio na viashiria vile. Ikiwa mtoto mchanga amepewa alama kutoka 0 hadi 2, mara moja hupewa ugumu wa hatua za kufufua, ambazo zinaweza kujumuisha:
Uunganisho wa haraka kwa hewa, Ufungaji wa pacemaker ya nje, Njia zinazofaa za utunzaji mkubwa, · Kulisha bandia kupitia katheta.
98% ya watoto waliozaliwa na fahirisi za chini za shughuli muhimu kwa kiwango cha Apgra wanaishi na kubadilika kwa urahisi katika jamii, hawana upungufu wowote kisaikolojia au kisaikolojia kutoka kwa wenzao. Kitu pekee watakachohitaji ni usimamizi wa kawaida na mtaalamu wa matibabu.
Takwimu zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa mtoto kwa kiwango cha Apgar zinaripotiwa kwa mama mchanga mara tu baada ya kudanganywa. Kwa kuongezea, uamuzi juu ya vitendo zaidi pia huonyeshwa ikiwa mwanamke aliye katika leba anaweza kuziona. Kama sheria, habari huwasilishwa tena baada ya mama kuhamishwa kutoka chumba cha kujifungua kwenda kwenye wodi akiwa na au bila mtoto.
