Pneumonia ni kuvimba kwa tishu za mapafu, haswa ya asili ya kuambukiza, ambayo alveoli huathiriwa. Kozi ya ugonjwa huu kwa watoto ina huduma kadhaa.
Ugonjwa huu hatari mara nyingi huitwa homa ya mapafu - chini ya ushawishi wa sababu anuwai, mchakato wa ugonjwa hua katika tishu za mapafu, na kusababisha ugonjwa wa shida ya kupumua. Kwa watoto, ugonjwa huo ni kati ya kali kali na inahitaji matibabu hospitalini.
Sababu za nimonia
Pneumonia inachukuliwa kama ugonjwa wa polio. Aina ya pathojeni maalum inaweza kuhusishwa na hali ya kinga ya mtoto, hali yake ya maisha na eneo (katika kesi ya homa ya mapafu ya hospitali).
Kati ya vijidudu ambavyo vinaweza kuwa wakala wa causative wa ugonjwa huu, mtu anaweza kutofautisha:
- pneumococcus (hugunduliwa karibu robo ya wagonjwa);
- mycoplasma (karibu 30%);
- chlamydia (karibu 30%).
Kwa kuongezea, staphylococcus (aureus na epidermal), kuvu, kifua kikuu cha mycobacterium, Haemophilus influenzae na vimelea vingine kadhaa, pamoja na virusi (mafua, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, nk), inaweza kuwa sababu ya ugonjwa huo.
Hasa, katika mwili wa watoto wenye umri wa miezi sita hadi miaka mitano ambao waliugua nyumbani, mara nyingi madaktari hupata pneumococcus na Haemophilus influenzae. Katika watoto wa shule ya mapema na watoto wa shule ya msingi, haswa katika msimu wa joto-vuli, homa ya mapafu inayosababishwa na mycoplasma inashinda.
Katika kesi ya homa ya mapafu iliyopatikana kwa jamii, mimea yake (endogenous) ya bakteria kutoka nasopharynx mara nyingi huamilishwa, lakini kupenya kwa pathojeni kutoka nje hakujatengwa.
Sababu ambazo zinaweza kuchangia ukuaji wa nimonia ni pamoja na:
- ARVI;
- hypothermia ya mwili;
- kumeza matapishi kwenye njia ya upumuaji ya mtoto wakati wa kurekebisha chakula au miili ya kigeni.
Kwa kuongezea, ukosefu wa vitamini na kinga isiyotoshelezwa inaweza kuchukua jukumu mbaya. Hatari ya homa ya mapafu pia huongezeka kwa wagonjwa wachanga wenye rickets, magonjwa ya moyo ya kuzaliwa, baada ya kiwewe cha kuzaliwa, hali mbaya za kufadhaisha, dhidi ya msingi wa cystic fibrosis.
Pumonia ya nosocomial (hospitali) huzingatiwa wakati mtoto anatibiwa hospitalini kwa ugonjwa mwingine wowote. Kuvimba kwa mapafu katika visa kama hivyo husababishwa na vimelea vya magonjwa ambavyo havihimili viuatilifu. Miongoni mwa aina zinazoitwa "hospitali" - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci. Nimonia inayosababishwa na vijidudu endogenous vya mgonjwa haijatengwa.
Kulingana na takwimu, katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya homa ya mapafu kwa watoto chini ya miaka 3 ni karibu kesi 20 kwa elfu, na kwa watoto wakubwa - karibu kesi 6 kwa elfu.
Dalili za nimonia
Picha ya kliniki inategemea aina ya nimonia - kulingana na uainishaji uliopo, ugonjwa huu unaweza kuwa:
- moja - au mbili-upande;
- kitovu;
- sehemu (wakati kuvimba kunenea, kufunika sehemu nzima ya mapafu);
- kukimbia (sehemu kadhaa zinaathiriwa);
- lobar (uchochezi umewekwa ndani kwenye tundu la juu au chini).
Kwa kuongezea, kulingana na ujanibishaji wa uchochezi, kuna:
- bronchopneumonia;
- pleuropneumonia;
- pleurisy exudative (wakati giligili inapoonekana kwenye uso wa uso, hali hiyo inaweza kuwa ngumu kwa ugonjwa huo).
Kliniki pia inategemea umri wa mtoto. Kwa watoto wakubwa, dalili ni wazi na tabia zaidi, wakati kwa wagonjwa wadogo, baada ya udhihirisho mdogo, kutofaulu kwa kupumua, njaa ya oksijeni, hukua badala haraka.
Kawaida, dhihirisho la kwanza la nimonia ni ishara za jumla kama machozi, shida ya kupumua kwa pua, kukosa hamu ya kula, na kusinzia. Baadaye, joto linaweza kuongezeka ghafla, likibaki karibu 38 ° C kwa siku kadhaa. Kwa wakati huo, kuongezeka kwa kupumua na kiwango cha moyo pia huonekana, ngozi inageuka kuwa ya rangi.
Kikohozi na nyumonia kinaweza kuonekana tu siku ya tano au ya sita, inaweza kuwa tofauti - kirefu au kijuujuu, kavu au mvua, paroxysmal. Wakati wa kushiriki katika mchakato wa uchochezi wa bronchi, sputum huanza kuonekana.
Dalili kutoka kwa mifumo mingine ni pamoja na:
- maumivu ya misuli;
- upele wa ngozi;
- shida ya kinyesi (kuhara);
- kushawishi - kwa watoto wachanga walio na joto la juu.
Dhihirisho la kliniki la nyumonia ya staphylococcal ni pamoja na joto la juu (hadi 40 ° C), ambalo halipotei kwa siku kadhaa (hadi siku kumi). Katika kesi hiyo, ugonjwa huo unaonyeshwa na mwanzo mkali na kuongezeka kwa kasi kwa ukali wa dalili.
Utambuzi
Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kuhitimisha juu ya ulevi na kutofaulu kwa kupumua, akihema kwenye mapafu na dalili zingine muhimu.
Pneumonia mara nyingi hugunduliwa wakati wa kukuza mapafu, kwa kuzingatia udhihirisho wa kliniki unaofuatana na habari inayopatikana kutokana na kuhojiwa na mgonjwa au wazazi wake. Wakati wa kugonga kifua juu ya eneo lililoathiriwa, ufupishaji wa sauti huonekana mara nyingi. Walakini, kukosekana kwa dalili hii hakuwezi kutenga nyumonia.
Kulingana na wataalamu wengine, kwa wagonjwa wadogo, homa ya mapafu ni "rahisi kuona kuliko kusikia." Ukweli ni kwamba hata kwa kukosekana kwa mabadiliko wakati wa kusikiliza, ishara kama za homa ya mapafu kama kupumua kwa pumzi, kurudisha misuli ya msaidizi, cyanosis ya pembetatu ya nasolabial, na kukataa chakula huwa dhahiri.
Ikiwa nimonia inashukiwa, uchunguzi wa X-ray unafanywa mara moja, ambao hauwezi tu kudhibitisha utambuzi, lakini pia kutoa wazo la ujanibishaji na kiwango cha kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwenye mapafu.
Uchunguzi wa kliniki pia unaelimisha kabisa. Na nimonia, inaonyesha:
- ongezeko la idadi ya leukocytes;
- ongezeko la idadi ya leukocytes ya kuchoma;
- kiwango cha kuongezeka kwa ESR kinachoonyesha kuvimba.
Walakini, nimonia inaweza pia kutokea dhidi ya msingi wa kukosekana kwa mabadiliko kama hayo katika damu.
Kulingana na matokeo ya uchambuzi wa bakteria wa kamasi kutoka pua na koo, pamoja na sputum (ikiwezekana), aina maalum ya pathogen imedhamiriwa, na pia unyeti wake kwa viuavimbe.
Ikiwa kuna mashaka ya hali ya virusi ya ugonjwa huo, njia ya virolojia hutumiwa, kugundua maambukizo ya chlamydial na mycoplasma - ELISA na PCR.
Kulingana na dalili (na ugonjwa mkali na hatari ya shida), wagonjwa hupewa ECG na masomo mengine.
Matibabu
Kwa utambuzi uliothibitishwa, watoto wadogo hulazwa hospitalini, na wagonjwa wakubwa walio na dalili za kutofaulu kwa kupumua. Madaktari wanahimiza wazazi wasiachane na hospitali hiyo, kwani ugonjwa huo hautabiriki. Na nimonia, ukali wa hali hiyo inaweza kuongezeka haraka sana.
Suala la kulazwa hospitalini kwa mtoto na homa ya mapafu linatatuliwa kwa kuzingatia mambo mengine kadhaa, haswa:
- uwepo wa shida za ukuaji na magonjwa ya kuzaliwa;
- uwepo wa magonjwa yanayofanana;
- hypotrophy inayowezekana;
- majimbo ya upungufu wa kinga;
- familia isiyo na kinga ya kijamii, nk.
Madaktari wanaruhusu matibabu ya watoto zaidi ya miaka mitatu nyumbani tu ikiwa wana ujasiri kamili katika utekelezaji wa uangalizi wa miadi yote.
Sehemu kuu ya tiba kwa wagonjwa walio na nimonia ni dawa iliyoundwa kwa wakala wa ugonjwa. Ufanisi wa matibabu kawaida huweza kuhukumiwa baada ya siku 1-2, kulingana na data ya lengo, matokeo ya vipimo vya maabara, na picha za X-ray mara kwa mara.
Katika kesi wakati hali ya mgonjwa haibadiliki, swali linaibuka juu ya kubadilisha regimen ya matibabu, au dawa zinajumuishwa na dawa za kikundi kingine.
Antibiotic kutoka kwa vikundi vitatu kuu hutumiwa kutibu homa ya mapafu kwa watoto:
- ampicillin, amoxiclav (penicillins nusu-synthetic);
- azithromycin, erythromycin (macrolides);
- cephalosporins ya vizazi vya II na III.
Wagonjwa walio na ugonjwa mkali pia wameamriwa aminoglycosides, imipinems.
Pneumonia ya Legionella inatibiwa haswa na rifampicin. Katika matibabu ya homa ya mapafu, dawa kama vile amphotericin B, fluconazole, n.k. imewekwa.
Fluoroquinolones katika matibabu ya wagonjwa wa watoto hutumiwa tu katika hali mbaya wakati wa dalili muhimu.
Wakati joto linabaki kuwa juu, wagonjwa wanahitaji kupumzika kwa kitanda kali.
Detoxification ya mishipa hutumiwa katika visa vikali zaidi, na vile vile katika shida zinazoibuka dhidi ya msingi wa nimonia.
Ili kuzuia uharibifu wa tishu za mapafu katika siku tatu za kwanza, wagonjwa walio na mchakato mwingi wa uchochezi wakati mwingine hupewa dawa za gordox, contrikal na antiproteases zingine.
Dawa zingine zinazotumiwa kwa homa ya mapafu kwa watoto ni pamoja na:
- antipyretic (na tishio la mshtuko unaoibuka dhidi ya msingi wa homa kali kwa watoto);
- madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (diclofenac, ibuprofen) - na homa inayoendelea;
- kozi fupi za corticosteroids - na shida kama vile pleurisy;
- ACC, bromhexine, mucobene na mucolytics zingine na vijidudu - ikiwa kuna kikohozi kinachoendelea na nene, ngumu kutenganisha koho; mucolytics imewekwa.
Kunywa kwa kutosha, kuvuta pumzi na maji yenye joto ya madini ya alkali au suluhisho la kuoka la 2% huchangia katika kutokwa kwa sputum.
Njia za matibabu ya kisaikolojia pia huzingatiwa kuwa nzuri kwa homa ya mapafu, pamoja na inductothermy, microwave, electrophoresis. Mazoezi ya massage na physiotherapy, iliyounganishwa mara baada ya kutoweka kwa homa, inaweza kuharakisha mchakato wa kupona na kupunguza hatari ya shida baada ya nimonia
Kutoa kiasi kinachohitajika cha maji ni muhimu. Na homa ya mapafu, mtoto anapaswa kunywa iwezekanavyo - maji, vinywaji vya matunda, chai ya mitishamba, dawa za mboga na compotes, kulingana na umri. Watoto chini ya umri wa mwaka mmoja wanapendekezwa kunywa kiasi cha kioevu sawa na 140 ml / kg ya uzito wao kwa siku (pamoja na maziwa ya mama au mchanganyiko ikiwa mtoto ni wa kulisha bandia au mchanganyiko).
Kipindi cha kupona
Hatua kamili za kiafya zinapendekezwa kwa wagonjwa wanaopona:
- matembezi ya kawaida katika hewa safi;
- Visa vya oksijeni vilivyoandaliwa na juisi na mimea;
- lishe kamili na tiba ya vitamini.
Watoto ambao wamepata homa ya mapafu wanapaswa kufuatiliwa na daktari wa watoto wa karibu mwaka ujao, wakichangia damu mara kwa mara na kutembelea daktari wa ENT, mtaalam wa mzio na mtaalam wa mapafu.
